(A) तम्बाकू या गुटखे का सेवन – गाल पिचकने का सबसे बड़ा कारण है तम्बाकू का सेवन. आप किसी भी ऐसे व्यक्ति को देख दीजिये जो तम्बाकू चबाता है, आपको उसके गाल पिचके हुए ही मिलेंगे. तम्बाकू खाने से गाल पतले होते हैं जिसके कारण बीच से वो अन्दर की तरफ पिचक जाते हैं.